Covid todavía está relacionado con cientos de muertes por día en los EE. UU. Tenemos un tratamiento que puede someter estas muertes: una píldora recetada señal Paxlovid, que reduce la recaída de una infección por covid, especialmente entre los estadounidenses mayores y más vulnerables.
Sin retención, ese tratamiento sigue siendo subutilizado. Los médicos lo recetaron en cerca de del 45 por ciento de los casos de covid registrados en todo el país durante las dos primeras semanas de enero, según datos de la Casa Blanca. En algunos estados, Paxlovid se administra en menos del 25 o incluso en el 20 por ciento de los casos registrados. (Es probable que se trate de sobreestimaciones porque los casos no se denuncian).
¿Por qué Paxlovid todavía está relativamente sin explotar? Parte de la respuesta radica en la desatiendo de conciencia pública. Algunos pacientes de Covid todavía pueden arriesgarse que no necesitan Paxlovid porque ya están vacunados, han tenido Covid antiguamente o son más jóvenes. (Mis colegas explicaron por qué incluso los casos leves a menudo requieren una dosis de Paxlovid). La polarización política del virus todavía juega un papel: las personas en los estados azules tienen más probabilidades de usar Paxlovid que en los estados rojos.
Los expertos apuntan cada vez más a otra explicación para la infrautilización de Paxlovid: los médicos todavía se resisten a prescribirlo. El boletín de hoy se centrará en ese asunto.
resistor medica
Algunos médicos tienen preocupaciones enraizadas en problemas reales con Paxlovid e informan su renuencia a prescribirlo. Pero los expertos no están convencidos de que este temor sea suficiente para evitar ordenar Paxlovid por completo, especialmente para pacientes mayores y de veterano aventura.
«Lo que hago para ganarme la vida es ponderar los beneficios y los riesgos de todo», dijo el Dr. Robert Wachter, presidente del sección de medicina de la Universidad de California en San Francisco. Al arriesgarse si ordenar Paxlovid, los beneficios superan significativamente los riesgos.
Algunas de las dudas de los médicos les resultarán familiares a los lectores habituales de este boletín. El medicamento es relativamente nuevo (en un campo que generalmente toma abriles para adoptar nuevos tratamientos). Les preocupan los mercadería secundarios, como diarrea, dolor muscular y alboroto del sentido del paladar. Igualmente apuntan a casos de covid de «resurtida», que pueden hacer que los síntomas regresen posteriormente de disminuir, como le sucedió al Dr. Anthony Fauci y el presidente Biden posteriormente de tomar Paxlovid. (Aunque los síntomas de Covid pueden regresar sin Paxlovid).
Los médicos a veces todavía creen que un paciente no está lo suficientemente enfermo como para ordenar Paxlovid. Pero el objetivo de Paxlovid es evitar que el Covid se agrave. El medicamento funciona mejor cuando se prescripción en los primeros días posteriormente de que el paciente muestra síntomas, de modo que el médico no tenga tiempo para esperar a ver qué tan reservado es la infección.
Otra preocupación encabezó una indagación nuevo de profesionales médicos realizada por el sitio web de salubridad Medscape: posibles interacciones entre Paxlovid y una larga índice de otros medicamentos. Los médicos pueden ver que sus pacientes están tomando uno de estos medicamentos y optar por no ordenar Paxlovid.
Este razonamiento es de particular preocupación para los expertos porque es más probable que se use para desmentir Paxlovid a pacientes de años descubierta y aquellos con otras condiciones de salubridad, ya que es más probable que estén tomando múltiples medicamentos. Pero estos dos grupos todavía se encuentran entre los más vulnerables a la hospitalización y asesinato por Covid.
Para evitar interacciones farmacológicas dañinas, dijeron los expertos, los médicos pueden suspender temporalmente un medicamento a un paciente o proporcionar una alternativa durante un ciclo de Paxlovid, poco que ya suelen hacer con otros tratamientos. «Esto no es poco extraordinario que los médicos no sepan cómo hacer», dijo el Dr. Ashish Jha, coordinador de respuesta al covid de la Casa Blanca.
Solo dos de los 100 medicamentos más recetados, rivaroxabán (normalmente recetado para coágulos sanguíneos) y salmeterol (para enfermedades pulmonares), producen interacciones tan graves que Paxlovid debe evitarse por completo, según la Sociedad de Enfermedades Infecciosas de América.
A algunos médicos todavía les gustaría ver más documentación sobre Paxlovid. El curvatura de Covid ha cambiado desde que Paxlovid comenzó a implementarse a principios de 2022, con vacunas más generalizadas y la aparición de nuevas variantes. Algunos médicos quieren datos que muestren qué pacientes siguen beneficiándose del fármaco, dijo el Dr. Lindsay Petty, médica de enfermedades infecciosas de la Universidad de Michigan.
Wachter estuvo de acuerdo en que más datos serían buenos, pero argumentó que los estudios existentes muestran pruebas convincentes del beneficio de Paxlovid. «Si eres un conferenciante imparcial y te sientas a mirar la investigación y compararla con otras investigaciones, solíamos arriesgarse que las personas deberían tomar estatinas o tratar su presión arterial, Paxlovid siente que está en la misma categoría», dijo. dicho.
rompiendo
La Casa Blanca y las organizaciones de salubridad están trabajando para conseguir que más médicos receten Paxlovid. Han conseguido algunos avances en el aumento del uso y el vallado de brechas según la raza y la clase, dijo Jha.
Pero con Covid todavía vinculado a cientos de muertes y miles de hospitalizaciones por día, ese progreso es más sosegado de lo que cualquiera podría pensar. Al igual que con las vacunas y los refuerzos, es difícil ver qué hará que más estadounidenses adopten uno de los tratamientos más efectivos que tenemos contra el covid.
Vida vivida: Cindy Williams fue una actriz mejor conocida por su papel en la comedia de situación de la término de 1970 «Laverne & Shirley». Murió a los 75 abriles.
NOTICIAS DEPORTIVAS DEL ATLETISMO
Mariscal de campo de San Francisco: Brock Purdy se desgarró por completo la UCL en la derrota de los 49ers el domingo, lo que generó una tensa temporada muerto para el equipo.
Luka Dončić anota 53: La superestrella de los Mavericks tuvo su cuarto esparcimiento de 50 puntos de la temporada anoche en la vencimiento de Dallas sobre los Pistons.
Médico marcado de mala praxis: Varios jugadores de hockey en los suburbios de Detroit han marcado al Dr. Zvi Levran por demasía sexual, y los fiscales lo acusaron de 27 cargos de mala conducta sexual criminal.
ARTE E IDEAS
en la cocina con la abuela
En un episodio nuevo de «Grandmas Project», una serie web en la que los cineastas documentan a sus abuelas cocinando en casa, una fortuna del software, Munise Bostanci, se pregunta quién la vería suceder el día.
«¡Qué distintivo de una abuela subestimar su popularidad y radio!» Escribe Tejal Rao del Times. Resulta que Internet tiene un apetito ilimitado por abuelas sanas que vivan sus vidas.
Grandfluencers, como se les conoce, tienen una gran audiencia en TikTok, Instagram y YouTube. Ver cocinar a una abuela puede ser educativo y entretenido. Igualmente puede ser profundamente afligido: no es coincidencia, señala Tejal, que el tráfico de grandes influenciadores tienda a aumentar durante las receso.
